Инсульт: как с ним бороться?

Пациент должен хотеть быть здоровым, а врач должен хотеть его лечить.

В Шахтах превышены показатели смертности от болезни системы кровообращения.

Александр Ильичев, главный внештатный невролог департамента здравоохранения г. Шахты, заведующий неврологическим отделением МБУЗ ГБСМП им. В.И.Ленина :

-Правительством Ростовской области 12 марта 2021г. утверждена региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», рассчитанная до 2024 года, исполнение которой позволит снизить смертность от болезней системы кровообращения, в том числе от инфаркта и инсульта, до целевых показателей.

В Шахтах имеет место значительное превышение показателей смертности от БСК (болезни системы кровообращения). Для улучшения ситуации, согласно региональной программе по борьбе с БСК, в нашем городе проводится большая работа как на амбулаторном, так и на стационарном этапах оказания медицинской помощи больным, перенесшим инсульт и другие цереброваскулярные заболевания(ЦВБ).

Алгоритм оказания медпомощи больным с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) включает несколько этапов: догоспитальный, госпитальный, амбулаторный.

Задача догоспитального этапа — как можно быстрей доставить пациента в больницу для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Достижение этой цели напрямую зависит от грамотности пациента и его близких в распознавании первых признаков инсульта и своевременном вызове бригады скорой медицинской помощи, которая в свою очередь должна немедленно доставить больного в специализированное первичное сосудистое отделение для лечения больных с ОНМК, желательно в трехчасовое «терапевтическое окно»,что позволит оказать максимально возможную помощь с максимально возможным результатом.

Задача госпитального этапа — выставить правильный диагноз, провести эффективно подобранное лечение с привлечением по необходимости областных специалистов с использованием возможностей телемедицины, а также показаний для применения тромболизиса, начать первый этап реабилитации больного. Для выполнения этой задачи имеется мультидисциплинарная бригада, состоящая из врачей различных специальностей, массажистов, инструкторов лечебной физкультуры, приобретен большой комплекс лечебно-диагностического, реабилитационного оборудования.

После окончания курса лечения в отделении ОНМК пациент выписывается на амбулаторное лечение. Цель этого этапа —  постановка на диспансерный учет в трехдневный срок в поликлинике по месту жительства и продолжение лечебного и реабилитационного процессов согласно рекомендациям из отделения ОНМК. Выполнение этой задачи зависит от четкого взаимодействия между амбулаторной службой, пациентом и его близкими. Стремление лечиться должно быть обоюдным. Больной, перенесший инсульт, имеет право на бесплатное получение лекарств согласно специальной федеральной программе. Необходимые препараты подбирает лечащий врач поликлиники. При наличии показаний, которые определяют невролог и участковый терапевт территориальной поликлиники, пациент направляется в специализированное отделение реабилитации для больных, перенесших ОНМК, в ГБУ РО ЛРЦ №2. В дальнейшем, с учетом остаточных неврологических нарушений, больной направляется на МСЭК для определения группы инвалидности.

Цели догоспитального и госпитального этапов — минимизация последствий перенесенного инсульта, задача амбулаторного этапа — продолжение лечебно-реабилитационного процесса с целью недопущения повторного инсульта. Выполнение мер по снижению смертности от БСК невозможно без профилактики факторов риска инсульта, таких как гипертония, сахарный диабет, нервный стресс, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Борьба с этой патологией должна вестись с участием всех медицинских служб при активном участии жителей города, ведь значительно легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить.

Помимо постоянного повышения квалификации и организации деятельности медработников, участвующих в лечении цереброваскулярных болезней, которая строго прописана и четко регламентирована в ряде федеральных и региональных приказов, стандартов, порядков, клинических рекомендаций по лечению инсультов, необходимо добиваться полноценного участия жителей нашего города в профилактике заболеваемости БСК, основанной на медицинской грамотности, неравнодушии к данной проблеме, желании быть здоровым и жить долго, качественно и счастливо. Только совместными усилиями мы можем поправить здоровье горожан. Пациент должен хотеть быть здоровым, а врач должен хотеть его лечить.