Как меняется реальность для людей, узнавших, что они — ВИЧ-положительные?

О чём медики предупреждают здоровых людей и тех, кому поставлен диагноз

Сразу после окончания пандемии COVID-19 зафиксирован подъём заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Люди начали снова обследоваться — и цифры не заставили себя ждать. По данным Росстата, в январе 2023 года рост заболеваемости ВИЧ составил 20% — выявлено 4,4 тыс. новых случаев. Половина из них пришлась на 13 регионов России, в том числе — и Ростовскую область. 1,5 миллиона человек, или 1% населения России, составило в 2022 году число ВИЧ-положительных. По прогнозам учёных, с 2020 по 2030 год число новых случаев заражения составит 660 тысяч.

НЕ ПО ДЖОРДЖУ ОРУЭЛЛУ

Медики, работающие с ВИЧ-инфицированными, стараются избегать слова «ВИЧ», предпочитая говорить «Форма 50» — так у них кодируется заболевание. Фамилии пациентов инфекционного кабинета практически нигде не фигурируют — каждому присваивается индивидуальный номер. Не путайте с антиутопией «1984» Джорджа Оруэлла, где всё унифицируется и подгоняется под определённые стандарты, чтобы было легче управлять той или иной сферой жизни. Здесь за каждой цифрой — чья-то судьба. Под № 1 в этом году — мужчина, страдавший наркозависимостью и лечившийся в наркодиспансере. Он был поставлен на учёт в январе, а уже в апреле его не стало.

«Это не значит, что ВИЧ-инфекция убила его настолько быстро. Скорее всего, он болел уже на протяжении многих лет. Просто, как многие наркозависимые, не уделял должного внимания своему здоровью. До сих пор основная масса случаев смертности среди инфицированных приходится именно на тех, кто ранее заразился через «грязную» иглу и не принимал антиретровирусную терапию. Из-за этого ослабляется иммунитет, и к людям буквально «цепляются» разные заболевания — от туберкулёза до онкологических, которые и становятся причиной смерти», — говорит медсестра кабинета инфекциониста ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе Наталья Шестопалова.

Отметим ещё одну характерную черту современной картины распространения ВИЧ-инфекции. Практически все стоящие сегодня на учёте — молодые люди до 45 лет. Самое страшное — видеть в графе «год рождения» 1986, 1992, даже 1995-й.

Если брать соотношение мужчин и женщин, то чаще заражаются ВИЧ-инфекцией представители сильного пола. По статистике ЦРБ, из 11-ти человек, выявленных в этом году, — только три представительницы слабого пола.

АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ — В ПОМОЩЬ

Наталья Шестопалова отмечает: больные, которые выявляются в последнее время, стали более сознательно, или лучше сказать — осознанно, подходить к лечению.

Те, кто заболел в первые годы распространения ВИЧ, пытались самоуспокоиться, закрыться от болезни, убедить себя, что ничего страшного с ними не происходит. Результаты были печальными. Сегодня выработан определённый алгоритм работы с такими пациентами: они обследуются в СПИД-центре в Ростове, после чего специалист Центра назначает им антиретровирусную терапию.

«Сегодня вновь выявленные ВИЧ-положительные стремятся как можно раньше обследоваться, чтобы получить лечение. Отчасти это можно объяснить тем, что, в отличие от того, что было 25-30 лет назад, теперь заражаются в основном не маргиналы, а обычные люди. Они осознают, что если станут следовать назначению врача, то не будут заражать окружающих (пусть вирусная нагрузка и не падает до нуля, но риск передачи уменьшается намного) и значительно улучшат качество собственной жизни», — рассказывает медик.

Наталья Шестопалова поясняет, что препараты прописываются индивидуально каждому человеку. Если анализы показывают эффективность выбранной тактики лечения, то пациенты переводятся для контроля по месту жительства: медик забирает лекарства в Ростове, а больные бесплатно получают их в кабинете инфекциониста поликлиники. Наталья Владимировна отдельно отмечает: если бы эти препараты приходилось покупать самим пациентам, они были бы доступны далеко не всем, поскольку очень дороги.

Подтверждает мнение медика и общероссийская статистика. Охват больных антиретровирусной терапией по итогам 2022 года вырос и составил 84,9% от состоящих под диспансерным наблюдением. Ежегодно растет и охват обследованием на ВИЧ-инфекцию. Конечно, приём лекарств должен сочетаться с ведением здорового образа жизни. Если человек принимает наркотики или «запивает» препараты алкоголем, то эффекта от лечения не будет.

ВИЧ: МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

Наталья Шестопалова занимается работой с ВИЧ-положительными пациентами с 2009 года, и большая часть истории распространения инфекции прошла у неё на глазах. Началось в своё время с притонов наркоманов — были целые неблагополучные микрорайоны, которые одновременно стали источником распространения ВИЧ.

Сегодня тенденция собираться вместе и употреблять наркотики, к счастью, ушла в прошлое. В той или иной форме, информация о путях передачи вируса иммунодефицита человека доходит практически до каждого, и в наше время даже людям, по тем или иным причинам оказавшимся на дне общества, вряд ли придёт в голову делить шприц с кем-то ещё.

«Обратите внимание на данным по первым годам распространения ВИЧ — всего два случая передачи инфекции половым путём из 30, остальные — это шприцы с наркотиками. Такая картина наблюдалась примерно до начала 2000-х, после чего с каждым годом стало выявляться всё больше случаев передачи инфекции половым путём. Последние 10-12 лет данный путь стал превалирующим», — говорит Наталья Шестопалова.

Это вполне объяснимо: наркозависимые через шприц передавали инфекцию здоровым людям, а те заражали своих партнёров, не употребляющих наркотики. Если вести упорядоченный образ жизни и, как ни банально это звучит, пользоваться средствами контрацепции, быть ответственными друг за друга, то риск можно свести до минимума!

К сожалению, понимают это далеко не все. Медики рассказывают о случаях, когда человек, знающий, что он инфицирован, тем не менее начинает встречаться со здоровым и заражает его. «Сейчас заразившийся таким образом мужчина принимает терапию, благодаря чему живёт нормальной жизнью, работает. Он мог подать в суд на женщину за преднамеренное заражение опасной инфекцией, но по каким-то своим причинам делать этого не стал. А сейчас — поздно: женщина умерла», — рассказывает Наталья Шестопалова.

ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Медики сталкиваются с разной реакцией людей, узнавших о заражении — от депрессии до криков и угроз. «Они обижены на весь мир, а крайними почему-то становятся медики», — говорит Наталья Шестопалова.

Люди остро реагируют на просьбу, чтобы обследовались члены семьи. Ведь ВИЧ — это инфекция, и они являются контактными. В первую очередь, по понятным причинам, это касается супруги или супруга. Причём обычно просят сдать анализы не только на ВИЧ, но и на гепатиты и другие инфекции, передающиеся половым путём. «Высказывания от пациентов при этом звучат очень нелицеприятные, и это ещё мягко сказано, — говорит Наталья Шестопалова. — А ведь это очень важно! Бывает, что у мужа — «форма 50», а жена — здорова, и тогда нужно принять все меры, чтобы она не заразилась. Если заражение уже произошло, необходимо лечиться».

Многие люди, придя в себя после постановки диагноза, понимают, что их жизнь теперь разделилась на «до» и «после», и каким будет это «после», зависит только от них. Медики рассказали мне о пациенте, который лечится от ВИЧ-инфекции уже на протяжении 26-ти лет. О своём диагнозе мужчина узнал после самого обычного анализа крови. В своё время заразился, попробовав в компании наркотики. Сейчас живёт вполне благополучной жизнью: семья, уже взрослые дети. Единственное, мужчина никогда не появляется возле кабинета инфекциониста — общается с медиками исключительно в мессенджере, а за лекарствами ездит в Ростов самостоятельно.

Сегодня чаще всего заражаются молодые люди, которым чуть за 20. В этом возрасте они обычно заканчивают обучение, начинают самостоятельную жизнь — часто в другом городе, отдельно от родителей. Диагноз становится для них шоком, как и для тех, кому он был поставлен много лет назад, перерастает в постоянную психологическую нагрузку. «Молодые люди считают, что с ними что-то не так, самооценка падает, им труднее строить отношения. Есть у нас парень — высокий, симпатичный, а глаза — грустные. Мы даже предлагали девушке, у которой ВИЧ диагностирован с рождения, познакомиться с ним, но она отказалась, сказала: я пока не хочу, буду учиться, получать профессию. Кто-то, наоборот, ищет пару. Есть даже специальные сайты, где ВИЧ-положительные люди знакомятся, обмениваются информацией, ищут работу», — рассказала Наталья Шестопалова.

Цифра: В 2019 году, до пандемии, в Сальском районе зафиксировано 22 новых случая ВИЧ; в 2020-м — резкий спад до 15, в 2021-м — 11. С окончанием пандемии, в 2022 году, выявлено 26 новых ВИЧ-положительных, за пять месяцев 2023-го — уже 11.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

С начала постоянного ведения статистики по ВИЧ-инфицированным в Сальске и Сальском районе зафиксировано 382 случая заражения. 139 человек умерли (в том числе двое — уже с начала 2023 года), есть выбывшие за пределы города и района. На сегодняшний день состоят на учёте порядка 200 ВИЧ-положительных граждан.

Ольга Борисова, 8(86372) 7-10-22, [email protected]

salsknews.ru