Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Вопрос о страшности сифилиса не теряет своей актуальности до сих пор.
Сифилис, вызываемый бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum), может затронуть различные части организма. Однако вне организма, эта бактерия быстро погибает и может быть уничтожена дезинфицирующими, моющими средствами и даже под воздействием солнечного света. Также следует отметить, что сифилис может сохраняться только во влажных условиях или при замораживании.
Заразиться сифилисом можно через прямой контакт с зараженным человеком, например, во время полового акта. В прошлом часто диагностировали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок заражался еще в утробе матери. Были также фиксированы случаи заражения при переливании крови от больных людей. В настоящее время такие случаи инфицирования являются редкостью. При беременности женщине обязательно предлагают сдать анализ на сифилис, а кровь перед переливанием внимательно проверяют на наличие всех видов инфекций.
В настоящее время существует множество методов, позволяющих выявить наличие заболевания. Среди них методы, которые могут давать положительный результат при отсутствии болезни. В связи с этим, при обнаружении положительного результата любой из этих проб, необходимо проведение дополнительных подтверждающих тестов. К ним относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
Специфичность и чувствительность ИФА и РПГА достигают до 100% и 86-99% соответственно, а затраты на эти методы являются невысокими. Тем не менее, в ряде случаев эти реакции может дать ложный положительный результат при воспалительных процессах и нарушениях обмена веществ. Для более точной диагностики необходимо получить результаты как минимум двух тестов.
РИТ и РИФ также являются специфичными методами, но высокая стоимость приводит к тому, что они почти не используются на практике.
РСКт является более точной альтернативой реакции Вассермана, так как в ней анализируется антиген, который характерен только для бледной трепонемы.
Иммуноблот является более глубоким исследованием, используемым в неясных случаях. В отличие от других методов, результаты иммуноблота могут быть готовы только через около неделю.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Где можно пройти анализ на сифилис, чтобы сдать биоматериал?
Для того чтобы сдать кровь для анализа на сифилис, можно обратиться в любую поликлинику или лабораторию. В поликлиниках есть возможность бесплатно сдать биоматериал на анализ при предъявлении направления. Это особенно актуально для проведения обследования перед госпитализацией, диспансеризацией или при трудоустройстве. Но стоит учесть, что могут быть длительные сроки ожидания результата, а также лаборатории не оборудованы по последнему слову техники.
Чтобы получить результат анализа быстрее, можно обратиться в частные лаборатории. В этом случае придется заплатить за анализ, но выбор метода исследования и ускоренный результат станут достоинствами данной услуги. Ожидать результат придется всего один-два дня. Более нетерпеливым пациентам следует обратить внимание на возможность заказа экстренного проведения исследования, результат которого будет получен уже через два часа.
В некоторых лабораториях проводят исследования с условием анонимности пациента, при этом личные данные не указываются даже в бланке направления. Это позволяет избежать раскрытия конфиденциальных сведений и не вызывать беспокойства у пациентов. При этом, результаты такого анализа нельзя использовать в больницах или на работе, но они могут быть полезны в личных целях.
Уделять особое внимание необходимо выбору метода исследования. Наиболее предпочтительны современные тесты, такие как РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР-исследовании следует уточнить чувствительность метода и количество копий ДНК необходимых, чтобы тест сработал как положительный.
Сифилис, несмотря на свою опасность, развивается достаточно медленно. Это дает возможность пациенту своевременно сдать материал на анализы и пройти лечение до того, как заболевание приведет к необратимым последствиям.
Исторический экскурс
Вспышка сифилиса впервые была упомянута в Европе в 1495 году. До 1500 года болезнь распространилась по всей Европе, а также затронула Южную Африку, Россию, Азию и другие страны, унеся более пяти миллионов жизней.
Первый признак сифилиса - сифилома, уплотнение кожи, на котором появляется язва. Это происходит там, где трепонемы заражают организм, как правило, кожа половых органов и промежности.
Со временем язва исчезает и человек может подумать, что полностью вылечился. Но примерно через полтора месяца на коже появляется сыпь в виде розовых пятен малого размера. Это - вторичный сифилис, который может длиться несколько лет.
Если человек не лечится на этой стадии, он переходит на третий стадию - третичный сифилис. На этой стадии болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы - плотные узлы, которые могут приводить к разрушению окружающих тканей и оставлять после себя грубые рубцы.
Кстати, понятие «звездная болезнь» возникло несколько столетий назад, но тогда таким термином называли не благополучие и успех, а заболевание, известное как сифилис. Рубцы, образующиеся на месте сифилитических язв, имели форму, напоминающую звезду, отсюда и произошло данное название болезни.
Сифилис - это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, включая нейросифилис, воспаление суставов и поражение внутренних органов. Особенно опасен врожденный сифилис, который может привести к потере ребенка еще в утробе матери в 25% случаев и в 14% - сразу после рождения. Выживший ребенок может развить тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
В начале XXI века Россия столкнулась с резким увеличением числа заболевших сифилисом, однако последующие годы принесли снижение заболеваемости. Так, в 2005 году было выявлено 97,9 тысяч новых случаев, в 2010 году - 63,7 тысячи, в 2015 году - 34,4 тысячи. В 2018 году число новых заболевших опустилось до 24,6 тысячи, но это число вероятнее всего занижено.
Хотя сифилис остается распространенным заболеванием, большое количество людей не обращают на него внимания, в особенности при первичной сифиломе, которая проходит самостоятельно и безболезненно. Во вторичном периоде заболевания сыпь проходит сама и без последствий, что тоже может приводить к игнорированию болезни. А вот в третичном периоде заболевание выявить гораздо сложнее, в силу проблем с диагностикой. К тому же отнюдь не каждый готов раскрыть врачу свою интимную жизнь и позвать на обследование своих партнеров.
Правильнее всего будет обратиться к специалисту дерматовенерологу при любом появлении высыпаний. Это гораздо больше поможет сохранить здоровье и избежать неприятных последствий, связанных с развитием болезни.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
Обязательное проведение анализа на сифилис предусмотрено для беременных и доноров. Также работники определенных сфер (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара) при поступлении на работу обязаны представить результаты этого исследования, а затем ежегодно во время диспансеризации.
Анализ на сифилис также необходим при плановой операции, поступлении в стационар или обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Какие материалы используются для диагностики сифилиса
В большинстве случаев, диагностика сифилиса основывается на анализе крови. Точнее, на изучении сыворотки крови для выявления антител к трепонеме, вызывающему данное заболевание. Также возможно обнаружение самой трепонемы при изучении соскобов с высыпаниями, которые обычно возникают при этом заболевании.
Для выявления ДНК трепонемы могут быть использованы моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы глаза - в зависимости от тех органов и тканей, которые могут быть задействованы в процессе развития сифилиса.
Подготовка к проведению исследования
В зависимости от типа исследования, кровь может быть взята из вены или пальца. Для некоторых исследований необходимо быть натощак, тогда как для других достаточно воздержания от еды на протяжении четырех часов перед взятием биоматериала.
Если анализы предназначены для выявления ДНК трепонемы, то рекомендуется сбор пробы до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость можно взять только в стерильной емкости находясь в стационаре. Сбор соскобов не требует особой подготовки и может быть выполнен врачом или специалистом из лаборатории.
Женщинам, которые собираются сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от полового контакта, спринцевания и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за два дня до процедуры.
Методы анализа на сифилис: что вы должны знать
Выявление сифилиса может быть разделено на две группы: прямое обнаружение вредителя, называемого трепонемой, или определение косвенных признаков ее наличия. Для выявления возбудителя заболевания необходимо исследовать наличие материала в язве или в пораженных органах. Эти методы эффективны уже на первых стадиях развития заболевания.
Серологические исследования могут быть проведены примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Сдача анализа на сифилис незамедлительно после полового контакта бесполезна.
Прямые методы включают в себя темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым тестом, который занимает один рабочий день. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, если имеется выраженное воспаление, кровотечение, травма элемента или если начато наружное лечение, обнаружение живых трепонем может стать практически невозможным.
Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.
Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.
Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com