Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

Один из самых распространенных симптомов в педиатрии - диарея у новорожденных, что, наверняка, сталкивало вас, как родителя, с этой проблемой. Например, каждый день острые кишечные инфекции, сопровождаемые диареей, заражают около тысячи детей по всей России. Транзиторный дисбиоз, который представляет собой временный дисбаланс микрофлоры и свойственен всем грудным детям, также может вызвать жидкий стул. В общем, причинами диареи у детей может быть множество различных факторов. К счастью, большинство случаев проходит довольно быстро.

Причины поноса у детей

При различных формах диареи, будь то острая или хроническая, кроются разные причины ее возникновения. Острая диарея чаще всего продолжается не более недели и может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Чаще всего такая диарея вызвана инфекцией, причем в 70% случаев у детей до трех лет это бывают вирусы. По данным Всемирной организации здравоохранения, возбудителями диареи в большинстве случаев являются вирусы, бактерии и простейшие микроорганизмы, например: ротавирус, аденовирус, норовирус, сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион, лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею могут вызывать токсины, выделяемые микробами. В некоторых случаях определить причину диареи сложно.

Хроническая диарея, которая длится более 14 дней (или, по мнению некоторых специалистов, от трех–четырех недель), вызвана разными факторами. У маленьких детей эта форма диареи встречается реже и обычно развивается постепенно. Хроническая диарея у детей может быть вызвана наследственными болезнями (муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника), пищевыми аллергиями, воспалениями кишечника (неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания), функциональными расстройствами и нарушениями баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоза или синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

У новорожденных диарея может быть физиологической, связанной с приспособлением пищеварительной системы к новым условиям жизни. У младенцев до трех месяцев установленная частота мочеиспусканий — пять–семь раз в день, что обычно совпадает с частотой кормления. Кроме физиологических причин, у недоношенных и здоровых новорожденных могут проявляться наследственные заболевания, инфекции, дисбиоз.

С введением прикорма (или если малыш на искусственном вскармливании), причиной диареи могут стать пищевые аллергии и непереносимости (например, на белок коровьего молока). Также диарею могут вызвать избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка, а также недостаток ферментов.

У детей старше года диарею могут вызывать инфекции, отравления, функциональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, а также стрессовые ситуации.

Признаки диареи у детей в разном возрасте могут отличаться. Но в первую очередь следует обратить внимание на частоту стула, поскольку это наиболее явный признак. У младенцев до трех месяцев частота стула может достигать пяти-семи раз в день, что является нормой. Дети от трех месяцев до года должны опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день, а после года - один-два раза в сутки. Кал у младенцев может быть неоформленным и жидким, без примесей гноя, пены или крови, что также является нормой.

Жидкий, водянистый, пенистый стул, а также наличие слизи или гноя (зеленого цвета) и прожилок крови могут свидетельствовать о диарее. По определению ВОЗ, диарея - это три и более раза водянистого жидкого стула в день. Однако для сравнения необходимо учитывать частоту стула у ребенка в предыдущие дни.

Кроме того, диарея может сопровождаться и другими симптомами: повышенной температурой, тошнотой, рвотой, спазмами, болью и вздутием в животе, а также слабостью, вялостью, плачем, криком и беспокойством.

Лечение поноса у детей: новорожденных, грудничков и малышей, достигших года

Понос у детей не является редкостью, и мамы часто задаются вопросом о том, как лечить диарею, чтобы обойтись без госпитализации. Однако у маленьких детей, особенно у новорожденных, диарея может привести к обезвоживанию организма, что является серьезной угрозой для их здоровья. У взрослых же имеются внутренние запасы жидкости, которые можно восполнить, в то время как у младенцев таких запасов практически нет.

Если у ребенка появился частый и жидкий стул, повышалась температура или в стуле появилась кровь, необходимо немедленно обратиться в больницу. Дожидаясь прибытия врача, малышу можно давать жидкость, чтобы заместить потерянную жидкость. Важно установить питьевой режим и при более легких формах диареи.

Отпаивание

Какую жидкость можно давать ребенку?

Можно давать слегка подсоленную воду, рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или аптечные растворы для регидратации. Не следует давать сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Как много жидкости должен употреблять?

Если ребенок маленький, ему можно давать около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже может пить самостоятельно, ограничений нет — он может пить столько, сколько захочет. Однако в тяжелых случаях этих мер может быть недостаточно, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Часто при диарее у ребенка не хочется есть, но это приведет к еще большим потерям питательных веществ, которые нужно восстановить. Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. Рацион может включать некрепкий бульон, сухарики, каши и легкие супы. В остром периоде диареи рекомендуют диету BRAT или BRATT — бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики, которая бедна белком и не подходит для длительной диеты.

При диарее, вызванной пищевой непереносимостью, из рациона нужно исключить манную и пшеничную каши, хлеб и молочные продукты. Если диарея у грудничка произошла после введения прикорма, его также следует пересмотреть или отменить. Врач может посоветовать щадящие безлактозные смеси.

Средства от диареи для детей

Препараты от инфекции, противовирусные или антибиотики, в том числе, назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи — нарушение всасывания жиров, врач может посоветовать принимать ферментные препараты.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), хотя активированный уголь не рекомендуется из-за возможности повреждения слизистой оболочки.

Средства, влияющие на перистальтику и снижающие симптомы диареи, могут помочь, но не решают причину и механизм ее возникновения. «Тримедат» может использоваться для детей от трех лет, но «Лоперамид» не подходит для детей.

Пробиотики — полезные микроорганизмы — помогают восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относятся различные микроорганизмы, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов, а Bifidobacterium longum снижают рост вредных микроорганизмов и улучшают перистальтику.

При выборе средств для своего ребенка следует обратить внимание на возрастные ограничения и форму выпуска средства.

Фото: freepik.com