Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Детские кожные заболевания могут проявляться очень разнообразно. Некоторые болезни имеют похожие симптомы, поэтому их диагностика может быть сложной задачей для дерматологов. Важно помнить, что самолечение может только усугубить ситуацию.

Причины кожных заболеваний могут быть очень разными – это могут быть инфекционные болезни, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения в работе нервной системы, гипер- или гиповитаминозы и паразитарные поражения кожи. Лечение зависит от правильного диагноза, который может выявить вид кожной болезни или совокупность нескольких дерматозов.

Попытка описать все детские дерматозы является сложной задачей. Кожа – самый большой орган человека, и ещё не существует единой принятой классификации заболеваний в дерматологии. Поэтому мы предлагаем разделить детские заболевания кожи на две основные группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. Каждый раздел будет содержать описание доминирующей причины того или иного кожного заболевания. Эта классификация не является полной, но ее цель – дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Детские высыпания и поражения кожи, вызванные инфекциями, можно условно разделить на несколько групп.

Первая группа - это сыпь, которая возникает при острой вирусной или бактериальной инфекции. Она может иметь различный характер и проявляться на разных участках тела.

Вторая группа - это пиодермии или гнойничковые заболевания кожи. Они возникают при инфицировании кожи стрептококками, стафилококками и другими микробами.

Третья группа - это микозы. Они проявляются поражением кожи грибками.

Четвертая группа - это хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями, такие как туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

Рассмотрим некоторые виды болезней более подробно, хотя есть редкие и специфические случаи, которые мы не будем рассматривать.

Заболевания сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний, которые относятся к придаткам кожи, таким как сальные железы, волосы и ногти, важно выделить четыре особенно значимых.

Одним из них является себорея, или нарушение салообразования. Ее симптомами являются изменения в химическом составе кожного сала, а также увеличение или уменьшение функции сальных желез. Себорея обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильной питании, гигиене и различных заболеваниях. При сухой форме себореи возбудителем может являться Pityrosporum ovale.

Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются последствиями себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, что приводит к застою сала. Застоявшееся сало начинает разлагаться и питать кокковые бактерии, в результате чего образуются багрово-синюшные узлы с черными точками. Необходимо своевременно лечить данный тип угревой сыпи, чтобы избежать образования рубцов после самопроизвольного вскрытия угрей.

Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене. Она проявляется в форме высыпаний розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. Обычно это безобидное заболевание, которое можно лечить, устраняя дефекты гигиены, с помощью различных средств, таких как лечебные травы. Однако в случае затяжного характера потница может стать благоприятной средой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.

Гипергидроз, в отличие от потницы, не вызывает высыпания и обычно проявляется на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и других факторов. Он проявляется в форме ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения гипергидроза заключается в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры. Также можно присыпать порошком с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Необходимо заметить, что дерматологические заболевания могут быть инфекционного и неинфекционного характера. Возможно присоединение инфекции к любому дерматиту через попадание вредоносных агентов на поврежденную, расчесанную кожу.

* Указанная в статье информация о стоимости актуальна на декабрь 2020 года и не является публичной офертой.

Название нашей статьи звучит так - "Экзантемы острого инфекционного происхождения". Экзантемой дерматологи называют кожные высыпания, которые могут быть связаны с инфекционными заболеваниями.

Существуют шесть инфекционных болезней детской кожи, которые классифицируются в медицине с использованием установленной нумерации. К ним относятся: корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусы Коксаки и ECHO, инфекционная эритема и детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка.

Для того чтобы правильно диагностировать инфекционную болезнь по экзантеме на коже, существуют таблицы, в которых представлена дифференциация указанных первичных экзантем. В них указаны клиническая картина инфекционных болезней с сыпью и картина экзантемы и ее локализация.

Однако не стоит забывать, что некоторые хронические инфекции и неинфекционные заболевания кожи также могут проявляться экзантемами. При этом экзантемы могут проявляться по-разному в зависимости от конкретного заболевания. Например, при кори, ветрянке и скарлатине экзантемы обязательно присутствуют и выражены, а при краснухе, мононуклеозе и других заболеваниях - проявляются не всегда.

Кожные гнойничковые заболевания (пиодермии) являются одним из самых распространенных явлений в детской дерматологии. Эти поражения кожного покрова вызываются бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, которые сопутствуют деятельности ребенка везде: в воздухе, на одежде, в домашней пыли, в воде и на коже. Как только кожа ребенка получает даже маленькое повреждение, такое как царапина или ссадина, бактерии могут легко проникнуть внутрь кожи.

Сильный иммунитет ребенка защищает его от пиодермии, но если он страдает от гиповитаминоза, переутомления, переохлаждения и нарушений в функционировании сальных и потовых желез, а также эндокринной системы, то риск заболевания гнойничковыми заболеваниями кожи увеличивается. Пиодермия может проявляться следующим образом:

• Фолликулит – гнойное воспаление волосяной воронки или фолликула.
• Фурункулез – локальное гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может быть хроническим.
• Карбункул – багрово-красное гнойно-некротическое воспаление целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющее несколько гнойных стержней.
• Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
• Импетиго – поверхностное, легко вскрывающееся пузырьковое гнойничковое высыпание с воспалительным венчиком, локализованное преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
• Сухой стрептодерма – поверхностные розоватые шелушащиеся округлые пятна, покрывающиеся мелкими чешуйками, проявляющиеся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющие после себя временную депигментацию кожи.
• Эктима – глубокое язвенное воспаление кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

Кроме специфической антибактериальной терапии, лечением гнойничковых заболеваний кожи у детей часто включают процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапию. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. Каждая из этих групп дальше подразделяется на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее распространенные грибковые поражения у детей

Грибковые поражения кожного покрова разделяются на несколько видов в зависимости от рода и вида грибов и их локализации на коже. Они также могут различаться по глубине и широте поражения кожной ткани, а также по симптомам. Например, в детской дерматологии наиболее распространенными видами поражений являются:

• Кератомикозы, где гриб Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) вызывает появление отрубевидного (разноцветного) лишая. Сначала этот гриб обитает в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, затем точки растут и сливаются в пятна, размером с ладонь.
• Дерматофитии, такие как микозы стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусы (Trichophyton schoenleinii).
• Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans. Это заболевание кожи и слизистых оболочек может проявляться также в форме стоматита, воспаления углов рта и отечности губ. Слабая иммунная система может вызвать хроническую генерализованную форму грануломатоза.
• Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) встречаются в России достаточно редко, но могут стать более частыми.
• Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii) вызывают поражение кожи редко. Эти заболевания не являются грибковыми, а возникновение вызывают микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между грибами и бактериями.

Лечение каждого вида микоза следует проводить после тщательной диагностики и только индивидуально. В любом случае требуется использование специфических противогрибковых препаратов.

Детские вирусные дерматозы

Ранее мы рассмотрели некоторые виды острых вирусных заболеваний, которые могут вызывать кожные высыпания у детей. В данной статье мы подробнее рассмотрим наиболее распространенные проявления вирусов семейства Herpesviridae у детей, за исключением тех, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.

Простой герпес, вызывающий высыпания на слизистой и коже в области рта и носа, является наиболее распространенным типом герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1). Хотя поражения могут вызываться и вирусом второго типа (HSV-2). Герпетиформная экзема Капоши, являющаяся его рецидивирующей формой, может появляться у детей, больных атопическим дерматитом или экземой. Она проявляется повышением температуры до 39–40°С и появлением пузырьков на пораженной коже.

Бородавки делятся на несколько типов - обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV). У детей чаще всего встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже - подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается при прямом кожном контакте при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Некоторые бородавки могут пройти без лечения, если иммунитет организма справляется с вирусом самостоятельно. Однако в ряде случаев может потребоваться соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога, а в некоторых ситуациях - комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство. При этом важно понимать, что с помощью заговоров, прикладываний жаб или лягушек и прочих нетрадиционных методов избавиться от вирусных дерматозов не удастся.

Детские кожные заболевания неинфекционного происхождения включают в себя несколько разделов. Среди них поражения кожи, вызванные насекомыми и другими паразитами, аллергодерматозы, кожные высыпания, возникающие на фоне изменений в нервной системе, болезни сальных и потовых желез, гипо- и гипервитаминозы, а также поражения соединительной ткани и наследственные заболевания кожи.

Давайте рассмотрим каждый раздел более подробно на примерах.

Поражения кожи паразитарного характера могут быть вызваны насекомыми и другими паразитами. Например, укусы комаров, клещей и вшей могут вызвать красноту кожи, зуд и другие неприятные ощущения.

Аллергодерматозы у детей могут возникать на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни или аллергии неустановленного происхождения. Например, атопический дерматит может проявляться в виде зудящих высыпаний на коже, а контактный дерматит может возникнуть у детей в результате контакта с раздражающими веществами, такими как мыло, краска или синтетические ткани.

Кожные высыпания у детей могут возникать на фоне изменений в нервной системе. Например, при стрессе у детей может появиться экзема, которая проявляется в виде зудящих высыпаний на коже.

Болезни сальных и потовых желез у детей могут также вызывать поражения кожи. Например, гнойники и фурункулы возникают из-за заражения бактериями, которые попадают в кожные поры.

Гипо- и гипервитаминозы могут также оказывать влияние на состояние кожи. Например, при дефиците витамина В2 может возникнуть сухость и шелушение кожи.

Поражения соединительной ткани у детей могут быть вызваны системными заболеваниями, такими как дерматомиозит ювенальный, красная волчанка и склеродермия линейная.

Наследственные заболевания кожи у детей могут проявляться в виде ихтиоза, кератодермии, буллезного эпидермолиза и болезни Реклингхаузена.

Надеемся, что данная информация поможет вам более детально понять различные кожные заболевания неинфекционного происхождения у детей.

Паразитарные поражения кожи могут быть причиной зуда и дискомфорта у детей. Самые распространенные заболевания кожи, вызываемые паразитами, - головные вши, платяные вши, лобковые вши и чесотка.

После поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие крупные социальные группы, риск заболевания ими значительно повышается.

Головные вши прикрепляются к волосам или складкам одежды, откладывая яйца и питаясь кровью своего хозяина. Платяные вши также прикрепляются к одежде, а лобковые вши - к области лобковых волос. Распространенное заблуждение, что вши можно заразиться от животных, не соответствует действительности, поскольку они могут жить только на теле человека.

Чесотка вызывается внутрикожным чесоточным клещом, который проделывает ходы и вентиляционные отверстия в эпидермисе для доступа кислорода к отложенным в коже личинкам.

Демодикоз вызывается клещами угревой железницы в устьях волосяных фолликул. Микроорганизмы, которые они заносят в более глубокие отделы фолликулов и сальных желез, вызывают появление розовых угрей и гранулем.

Лейшманиоз кожный - редкое заболевание, которое чаще всего привозится отдыхающими в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Средней Азии и Закавказья. При этом заболевании после излечения у детей, как правило, остается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Лечение указанных поражений кожи имеет свои особенности и зависит от характера заболевания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и использовать специфические лекарства.

Аллергические реакции на коже детей становятся все более распространенными в современном обществе. Причиной этому является множество факторов, включая наследственность, инфекции, бытовую химию, неправильное питание, а также контакт с химическими соединениями и заболевания внутренних органов.

Существует несколько распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей. Одним из них является контактный дерматит, который может быть химическим, физическим или биологическим. Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты могут проходить самостоятельно или лечиться местными лекарственными средствами.

Атопический дерматит (АтД) также является одной из распространенных причин возникновения сыпи у детей. Наследственность имеет решающее значение в развитии этого заболевания. Клиническая картина АтД может отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка, но приступообразный зуд является обычным симптомом. Лечение может занять много времени.

Токсидермия отличается от контактного дерматита тем, что раздражитель получается не через кожу, а путем вдоха, через желудочно-кишечный тракт или при введении лекарственных средств. Лечение этого заболевания основано на удалении раздражителя из организма.

Крапивница сопровождается высыпанием зудящих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители, холод и солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.

Синдром Лайелла - это тяжелое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты. Лечится исключительно в стационарных условиях.

Экзема является хроническим заболеванием, сопровождающимся зудом, жжением и сыпью. Причинами заболевания могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. Генетическая расположенность к аллергии играет ключевую роль в развитии экземы.

Сильное кожное воспаление и зуд могут привести к расчесам, которые нарушают защитные свойства кожи и могут открыть «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. При использовании комбинированных препаратов, содержащих антибиотики и противогрибковые агенты местного действия, а также глюкокортикостероиды, можно купировать воспаление, зуд и инфекцию.

Детские кожные высыпания могут проявляться по многим причинам, но часто они связаны с изменениями в нервной системе. Неврологические причины заболеваний кожи преобладают в неинфекционных случаях.

Одним из наиболее распространенных симптомов является зуд, который может быть вызван различными факторами, включая легкое раздражение нервных рецепторов на поверхности кожи и яды, содержащиеся в слюне насекомых. Механизмы появления зуда по-прежнему не до конца изучены, но в некоторых случаях это может быть следствием навязчивых идей или физиологической потребности успокоить нервные рецепторы.

Некоторые детские заболевания кожи, например нейродермит и Лишай Видаля, могут стать хроническими и имеют характерные симптомы, включая покраснения и утолщения кожного покрова, а также появление узелков на поверхности кожи. Нейродермит не может быть отличен от атопического дерматита, особенно на последней стадии.

Другое детское заболевание, известное как детская почесуха или пруриго, обычно развивается у маленьких детей и часто является результатом аллергического состояния родителей. Это проявляется в виде отечных элементов на поверхности кожи, которые могут трансформироваться в зудящие узелки и везикулы. Детская почесуха может быть вызвана различными причинами, включая введение прикорма или переход на искусственное вскармливание, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и прием лекарственных препаратов.

Псориаз - это хроническое кожное заболевание, которое может быть нейрогенного или аутоиммунного характера. Оно проявляется в виде равномерных узлов на коже, которые могут объединяться в большие плоские красные бляшки с чешуйками на поверхности. Хотя это заболевание редко встречается у детей, отдельные его виды также могут возникать в детском возрасте.

Фото: freepik.com