Методы и способы лечения панкреатита

Согласно статистике, в России хронический панкреатит диагностируется у 27-50 человек на каждые 100 000 населения. В то же время в Европейских странах это число несколько меньше и составляет 25-26 случая на 100 000 человек. Однако количество людей, страдающих острым панкреатитом, стремительно растет. В середине 1950-х годов такой диагноз ставился нечасто, тогда как на сегодняшний день в России насчитывается около 36-40 случаев на 100 000 жителей. Кроме того, острый панкреатит выявляется у 2,5-11,8% общего числа больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационары. Глобальная тенденция также неприятна: каждый год острый панкреатит диагностируют у 8-10 человек из 100 000 населения.

Панкреатит - воспалительное заболевание, которое поражает ткани поджелудочной железы. Орган является ответственным за выработку пищеварительного сока, поэтому панкреатит может оказаться опасным для заболевшего. Медицинские издания выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит вызывает воспаление, которое поражает именно ткани поджелудочной железы. Оно вызвано ферментативным аутолизом, когда ферменты активизируются непосредственно в железе. Нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку и повреждение ацинозных клеток также являются причинами заболевания. Ферменты, такие как липаза и трипсин, разрушают кожу и вызывают развитие жировых дистрофий. В результате возникает значительное поражение органа, которое может быть сопровождено нагноением, фиброзом, абсцессами и распространением поражения на другие органы и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит, наоборот, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии заболевания. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной и продолжаться несколько лет, но при отсутствии лечения стадия обязательно сменяется второй стадией. На этой стадии нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Развивается недостаточность поджелудочной железы, и ткани замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Это приводит к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Следует отметить, что обострения хронического панкреатита и острый панкреатит можно легко спутать, поэтому правильный диагноз может поставить только врач.

Симптомы и причины панкреатита

Панкреатит - это заболевание, которое может возникать по разным причинам, из-за чего специалисты выделяют два его типа: первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит возникает при поражении тканей самой железы. Почему это происходит? Основными причинами, которые могут его вызвать, являются следующие:

• злоупотребление алкоголем и табаком, согласно данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25-50% случаев, а в мире — от 30 до 95%;
• травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие, как неумело проведенная эндоскопия;
• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, таких как антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды, некоторые диуретики;
• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• генетическая предрасположенность;
• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и длительными перерывами между приемами пищи.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой распространенной причиной является желчнокаменная болезнь. Также вторичный панкреатит может быть вызван вирусными гепатитами, дизентерией, сепсисом, сахарным диабетом, муковисцидозом, глистными инвазиями в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Продолжительность приступа панкреатита может составлять от часа до нескольких суток. Кроме того, больному могут потребоваться препараты для снятия тошноты и рвоты, которые не улучшают самочувствие. Другими характерными симптомами заболевания являются повышение температуры тела до 38° C и выше, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи и повышенная потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но при обострении они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ могут алкоголь, жирная или острая пища. Из других симптомов обострения хронического панкреатита следует отметить метеоризм, диарею, тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

В зависимости от формы заболевания, для лечения панкреатита используются различные методы. Для острого панкреатита и обострения его хронической формы необходимо проводить лечение в стационаре под присмотром специализированного врача. В таких случаях основными назначениями являются голод (несколько дней), покой, а также применение холодов на область живота. В некоторых случаях возможно применение спазмолитиков для снятия боли. Если же пациент находится в критическом состоянии, то проводится хирургическая операция. В ходе операции удаляются некротизированные участки железы или полностью удаляется сам орган.

Независимо от формы панкреатита, ферментная недостаточность - одно из основных проявлений заболевания. В остром периоде панкреатита необходимо избежать применения любых ферментных препаратов. В период ремиссии хронического панкреатита для установления нормальной работы тела и устранения симптомов ферментной недостаточности, врачи обычно рекомендуют применение ферментной терапии и назначают препараты на основе панкреатина. Такие препараты содержат в себе липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Использование этих ферментов позволяет организму лучше переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

При использовании ферментных препаратов, кроме улучшения переваривания пищи, постепенно купируется и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку поставляемый в организм панкреатин (в достаточном количестве) приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора. Это снижает холецистокинин в крови и в панкреатической секреции, что в свою очередь, повышает эффективность терапии и уменьшает нагрузку на железу.

Для всех форм заболевания, пациентам назначают строгую диету "Стол №5п", которая предусматривает ограничение в употреблении острой и жареной пищи, алкоголя и курения. Рекомендуется приготовление блюд на пару, запекание или отваривание.

При лечении панкреатита медики применяют несколько групп лекарственных препаратов:

1. Спазмолитики для облегчения боли.

   Важное замечание!

   Принимать спазмолитики без назначения врача не более 2 дней нельзя, так как эти препараты могут вызвать серьезные побочные реакции.

2. Ферментативные препараты (в период ремиссии).

3. Блокаторы H2-рецепторов для снижения выделения желудочной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.

4. Антациды для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на слизистой оболочке.

5. Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений, таких как панкреонекроз, сепсис и перитонит.

6. Холинолитики для снижения болевых ощущений через уменьшение выработки панкреатического секрета.

7. Противорвотные препараты для облегчения общего состояния пациента и борьбы с обезвоживанием организма.

8. Желчегонные (в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения нагрузки на орган и улучшения пищеварения.

9. Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

При лечении панкреатита следует назначать лекарства и определять порядок их приема и дозировки, исходя из степени поражения органа, интенсивности болевых ощущений и общего состояния пациента. Самолечение заболевания, такого как панкреатит в любой его форме, может привести к непоправимым последствиям: от образования абсцессов до кровотечения и летального исхода. Оставляйте лечение панкреатита на профессионалов.

Фото: freepik.com