МРТ головного мозга: показания к проведению, особенности процедуры и ее стоимость

Мозг является одним из важнейших органов человеческого тела и выступает в роли центрального "компьютера", который управляет работой всего организма. В то же время, проведение исследований этого органа всегда было очень сложным процессом. Однако с появлением новой методики – магнитно-резонансной томографии (МРТ) – диагностика заболеваний мозга значительно упростила жизнь многим пациентам. В настоящее время МРТ является самым передовым и надежным методом исследования мозга.

МРТ головного мозга – это инновационное исследование, основанное на использовании мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения. Его уникальность заключается в том, что это неинвазивный метод диагностики, т.е. в процессе исследования не проводятся манипуляции, нарушающие целостность кожи или слизистой оболочки органа. Также при МРТ не применяется рентгеновское излучение, что делает это обследование безопасным для использования на повседневной основе.

Эффективность визуализации при МРТ значительно выше, чем при использовании традиционных методов (рентгенологической и ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии). МРТ головного мозга позволяет обнаружить опухоли, аневризмы и другие патологии сосудов, а также многие проблемы нервной системы. В свою очередь, это означает, что возможности магнитно-резонансной томографии довольно широки.

Необходимо отметить, что разные методы диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используют различные физические принципы и источники излучения, но их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.

Кроме того, МРТ головного мозга может проводиться с контрастом и без контраста. В первом случае пациентам внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы значительно улучшают визуализацию патологии и зон поражения. Опухоль при применении контраста становится более заметной, что значительно облегчает процесс диагностики.

Макроциклические препараты на основе гадолиния являются более стабильными, чем линейные, и менее склонны к высвобождению гадолиния. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств может задерживаться в организме.

Важно понимать, что решение о необходимости МРТ с контрастом выносится в каждом отдельном случае. В большинстве ситуаций используются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Как и при любом медицинском процедуре, при использовании контрастирующего вещества возможно возникновение аллергических реакций.

В России на данный момент контрастные препараты на основе оксида железа не зарегистрированы.

МРТ – это метод диагностики, который из-за своей высокой информативности, доступной цены и безопасности становится всё более популярным. Однако, у этого метода также есть противопоказания.

Показаниями для проведения МРТ головного мозга могут быть: заболевания и патологии сосудов головного мозга, ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями, опухоли головного мозга, поражения слуха и нарушение речи, инфекционные заболевания нервной системы, пароксизмальные состояния, аномальное развитие сосудов головы, эпилепсия, аденома гипофиза, постоянные головные боли неясного происхождения, рассеянный склероз, синусит и патология основания черепа, а также нейродегенеративные заболевания.

Противопоказания к МРТ подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики. К относительным противопоказаниям относятся:

• тяжелая клаустрофобия (рекомендуется проведение исследования под анестезией)
• беременность до 12 недель
• наличие татуировок с содержанием металлических соединений (за исключением татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана)
• алкогольное или наркотическое опьянение
• психомоторное возбуждение либо паническая атака
• декомпенсированная сердечная недостаточность
• невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей)
• тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента, необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей, а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации
• несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см)

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного и включают наличие у пациента:

• электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха
• кровоостанавливающих клипс в сосудах головного мозга, несовместимых с МРТ (также существует риск возникновения внутричерепных кровотечений)
• металлических инородных тел
• наличие в теле электронных приспособлений
• хроническая болезнь почек при проведении МРТ с контрастом (СКФ менее 30 мл/мин), где полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния из-за риска возникновения редкого состояния, известного как нефрогенный системный фиброз

Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии. Таким образом, при наличии противопоказаний к МРТ необходимо обсудить альтернативные методы диагностики с врачом.

Приготовление к процедуре

До обследования не требуется принимать каких-либо специальных мероприятий. В некоторых случаях врач может рекомендовать воздержаться от еды и питья перед процедурой. Следует убедиться, что все металлические украшения сняты. Некоторые диагностические центры предоставляют свободную больничную рубашку, однако, если одежда не имеет металлических деталей и просторна, допускается оставаться в собственной одежде.

Женщинам обязательно следует сообщить врачу о возможной беременности. За более чем 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий для здоровья матери или ребенка, однако, пока еще недостаточно данных, чтобы однозначно заявить о безопасности МРТ для беременных. Кроме того, важно сообщить доктору о всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, а также о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или нервозностью, вы можете попросить у врача успокоительное.

Как происходит процедура МРТ головного мозга?

Современный аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Внутри этого устройства пациент располагается на подвижном столе. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, а также открытые по бокам томографы, которые используются для обследования тучных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Однако возможности таких аппаратов несколько ограничены по сравнению с обычными.

Когда пациент ложится на стол для процедуры МРТ головного мозга, ему надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу. Чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. Вокруг головы пациента размещаются устройства, содержащие провода, посылающие и принимающие радиоволны. Для защиты от шума у пациента могут использоваться беруши или специальные наушники. Внутри аппарата довольно шумно – он издает характерный стук. После того как пациент находится на столе внутри томографа, врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину головного мозга. На один снимок уходит несколько минут времени. Обычно процедура МРТ головного мозга без контраста длится 20–30 минут, а с контрастом – 45–50 минут. Это безболезненная процедура, которая не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственным неудобством является необходимость соблюдать полную неподвижность пациента для получения качественных снимков.

Интересный факт состоит в том, что за одно сканирование головы аппарат МРТ делает примерно 20 слоев данных, где каждый слой имеет толщину 3–5 мм. Кроме того, чем выше напряженность магнитного поля томографа (в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений, что, следовательно, делает результат обследования точнее.

МРТ головы: достоверный анализ результатов

Врач-радиолог проводит анализ результатов МРТ головы. После изучения полученного материала, специалист составляет заключение, которое направляется лечащему врачу. Результаты исследования доступны пациентам в распечатанном виде или записанные на диск, а нынче некоторые клиники предлагают более удобный метод — доступ в личный онлайн-кабинет.

Срок ожидания результатов определяется в зависимости от типа исследования, обычно несколько дней. В современных клиниках пациенты могут получить информацию о готовности результатов при помощи СМС.

Процедура МРТ головы занимает мало времени и снимки можно получить практически мгновенно, при этом организм не подвергается рентгеновскому излучению. Именно из-за этого метода МРТ стал основным способом исследования головного мозга. В некоторых случаях МРТ может использоваться как первичный метод диагностики, который может дать ответ на все клинические вопросы.

Фото: freepik.com