Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и является хроническим заболеванием пищевода. Статистические данные показывают, что приблизительно у половины взрослого населения России отмечаются неприятные симптомы, связанные с этой болезнью (Васильев Ю.В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия". https://www.gastroscan.ru/). Рефлюкс-эзофагит длительно протекает с периодическим чередованием обострений и периодов ремиссии.
Рефлюкс - это обратное движение содержимого одного органа в другой. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - это движение содержимого желудка в пищевод. Регулярный контакт пищевода с содержимым желудка вызывает воспалительные изменения слизистой оболочки этого органа. Хотя сам по себе рефлюкс норма, его чрезмерная частота и длительность могут сигнализировать о патологическом состоянии.
ГЭРБ может иметь различные причины, но более часто это связано с повреждением слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая движется в обратном направлении из желудка. Для лечения ГЭРБ требуется комплексный подход, который направлен на устранение неприятных симптомов и восстановление слизистой пищевода. Однако, ингибиторы протонной помпы, основные препараты для лечения ГЭРБ, не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате, которые также оказывают агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищевода.
Симптомы ГЭРБ могут быть нетипичными, при этом часто встречаются боли за грудиной, кашель, осиплость голоса, бронхоспазм и повреждения зубной эмали.
Специалисты рекомендуют использовать эзофагопротекторные препараты для устранения последствий рефлюкса эзофагита. Например, препарат Альфазокс разработан исходя из необходимости крепления на стенке пищевода и последующего защищения и заживления слизистой оболочки при рефлюксной болезни. Однако, перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.
Причины возникновения рефлюкс-эзофагита нередко связаны с нарушением функций пищевода и неправильным питанием. Устойчивость слизистой оболочки пищевода зависит от плотности клеточного слоя и прочности межклеточных контактов. Клетки слизистой оболочки выделяют слизь, которая покрывает пищевод изнутри. Муцин, содержащийся в слизи, обладает щелочной реакцией и нейтрализует соляную кислоту в содержимом пищевода. Защитную функцию пищевода определяет его способность к очищению от содержимого и перемещению его в желудок с помощью перистальтики. Однако, при рефлюксе, способность пищевода к самоочищению уменьшается.
Взрослые часто страдают изжогой – ведущим симптомом рефлюкс-эзофагита. Изжога возникает из-за раздражения рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами.
При рефлюксе вместе с содержимым желудка в пищевод попадает воздух, что проявляется отрыжкой с кислым привкусом. Если рефлюктат содержит желчь, во время отрыжки возникает ощущение горечи во рту.
Симптомы обострения рефлюкс-эзофагита иногда бывают не связаны с желудочно-кишечным трактом. При бурном рефлюксе содержимое желудка попадает в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. Изо рта кислое содержимое во время вдоха аспирируется в систему органов дыхания, вызывая кашель. Аспирация кислого содержимого в бронхолегочную систему может приводить к бронхиту, а также связана с рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмой. Из-за раздражения полости рта может повреждаться зубная эмаль, а также могут развиваться хронические воспалительные заболевания лор-органов: глотки, гортани, воздухоносных пазух.
Для установления диагноза рефлюкс-эзофагита необходимо провести эндоскопию пищевода. Во время исследования на поврежденной пищеводной слизистой могут быть видны поверхностные дефекты – эрозии. Для избежания возможных осложнений, проводится гистологическое исследование.
Подавления кислоты недостаточно для лечения рефлюкс-эзофагита. Для достижения максимального эффекта требуется эзофагопротекция, она обеспечивает защиту пищевода. Без нее урон слизистой может усугубиться.
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, которое требует комплексной терапии с использованием нескольких групп лекарств. Поэтому процесс лечения должен проводиться под строгим наблюдением врача.
Одним из наиболее эффективных лекарств при рефлюкс-эзофагите являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые способны снизить кислотность в желудке. Позитивный результат от применения этой группы препаратов отмечается у большинства пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).
Помимо ИПП, врач может назначить антациды – препараты, которые не угнетают продукцию соляной кислоты, а нейтрализуют ее. Эти препараты действуют быстро, но эффект их недолгий.
Для улучшения пищеводного клиренса врач может назначить прокинетики. Однако ни одно из вышеперечисленных средств не гарантирует полного избавления от симптомов рефлюкс-эзофагита.
Для этого были разработаны эзофагопротекторы, которые помогают укрепить пищеводную слизистую и улучшить ее барьерные свойства.
Но помните, что медикаменты не принесут пользы, если не будет соблюдаться режим питания. Избыточный вес является одной из основных причин развития ГЭРБ, поэтому врачи рекомендуют снизить массу тела. Также необходимо уменьшить количество приемов пищи в день и не есть перед сном.
Препарат «Альфазокс» работает непосредственно в пищеводе, защищает и заживляет поврежденную слизистую при ГЭРБ. Однако перед его применением необходимо получить консультацию у специалиста.
Нет универсального препарата, который бы мог справиться со всеми механизмами развития ГЭРБ, поэтому курсовое лечение должно быть длительным и включать в себя несколько групп препаратов.
Эзофагопротекторы - новый подход к лечению гастроэнтерологических заболеваний, который направлен на улучшение состояния слизистой оболочки пищевода и не устранение симптомов. Один из представителей этой группы - медицинское изделие "Альфазокс" - состоит из трех активных компонентов. Натрий гиалуронат и хондроитин сульфат способствуют улучшению обменных процессов в слизистой оболочке пищевода, а также заживлению эрозий и сокращению воспаления. Уплотнение клеточного слоя и укрепление межклеточных контактов делают слизистую оболочку менее проницаемой для ионов водорода соляной кислоты, желчных и пепсиновых кислот, что приводит к затуханию воспаления и заживлению эрозий.
Третьим составляющим "Альфазокса" является полоксамер 407, который фиксирует активные вещества на стенке пищевода, не позволяя им попадать в желудок и действуя там, где это необходимо. Обволакивая пищевод изнутри, полоксамер 407 обеспечивает защиту от всех компонентов рефлюктата.
Средство "Альфазокс" имеет удобную форму выпуска в виде 10 мл пакетиков-саше с янтарной жидкостью и приятным виноградным вкусом. В день можно принимать не более 4 пакетиков, по одному после каждого приема пищи и перед сном.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется принимать "Альфазокс" не сразу после еды, а через 30-40 минут. Это связано с тем, что пищевод продолжает сокращаться, проталкивая содержимое в желудок, и нужно подождать, пока двигательная активность пищевода прекратится. Также следует воздержаться от еды и питья после приема средства в течение 2-3 часов, чтобы предотвратить смывание "Альфазокса" со стенки пищевода. Наиболее важно принимать средство перед сном, когда продолжительность контакта будет наибольшей.
Лечение "Альфазоксом" в целом переносится хорошо, однако у людей с непереносимостью компонентов эзофагопротектора, а также у беременных женщин и кормящих мам, его применение противопоказано. Самолечение "Альфазоксом" не рекомендуется, так как это медицинское изделие следует принимать только по назначению врача, обычно совместно с ингибиторами протонной помпы.
На ежегодной церемонии вручения премии "Платиновая унция" "Альфазокс" был отмечен за смену парадигмы лечения ГЭРБ. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 22 декабря 2020 года № РЗН 2017/5664. Имеются противопоказания, поэтому перед применением следует консультироваться со специалистом.
Фото: freepik.com