Современная медицина предоставляет множество возможностей для рождения ребенка, даже в случае бесплодия. Репродуктивные технологии становятся все более популярными, и коммерческие медицентры также предоставляют услуги по планированию семьи.

Предварительная консультация специалиста по экстракорпоральному оплодотворению ооцитов поможет сориентироваться в этом вопросе. Часто обращаются в медицинские центры по лечению бесплодия пары, имеющие трудности с зачатием, а также одинокие женщины и мужчины.

Препараты, индивидуально подобранные для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями, используются для стимуляции овуляции. Новые технологии помогают решать задачу бесплодия, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка.

Обращение в медицинские центры по лечению бесплодия может стать первым шагом на пути к заветной мечте – ребенку. Важно знать, какие возможности предоставляются современной медициной, чтобы создать счастливую семью.

Стимуляция овуляции является эффективным методом помощи при зачатии, но назначается только при наличии прямых показаний к ней. У здоровой женщины процесс овуляции происходит самостоятельно. Каждый месяц несколько спящих яйцеклеток начинают увеличиваться в размере и одна из них становится доминантной. Когда она полностью созревает, оболочка фолликула разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и цикл повторяется через месяц.

У некоторых женщин, готовых стать матерями, беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В таком случае, если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции может назначить врач в следующих случаях: ановуляторное бесплодие, поликистоз яичников, высокий или низкий индекс массы тела у женщины, подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО или бесплодие неясного генеза.

Несмотря на то, что стимуляция овуляции является эффективным методом при зачатии, она может иметь побочные эффекты, поэтому ее назначение должно осуществляться только врачом, после тщательной диагностики.

Перед стимуляцией овуляции необходимо провести ряд исследований, включая как лабораторные, так и инструментальные, чтобы выявить возможные противопоказания.

Для лабораторных исследований требуется сдача общих анализов крови и мочи, анализов на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также инфекционное обследование на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других заболеваний.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, при которых беременность противопоказана, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, а также исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом, фолликулометрию и флюорографию.

Целью всех этих исследований является выявление нарушений гормонального фона, воспалительных процессов органов малого таза и яичников, нарушения проходимости маточных труб, а также возможных относительных противопоказаний, например, женщинам старше 40 лет, у которых возрастает опасность рождения больного ребенка.

После проведения полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата, интенсивность стимуляции, оптимальная схема, максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. После получения результатов делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Для стимуляции овуляции существует несколько регламентированных схем, в которых подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. При выборе схемы врач учитывает следующие факторы:

• результат оценки овариального резерва;
• массу тела женщины;
• результаты предыдущих процедур стимуляции (если они имеются).

Все препараты, применяемые для стимуляции овуляции, являются гормональными. Они отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, - фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. Примерами являются препараты "Менопур".
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, например, "Гонал", "Пурегон".
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, такие как "Клостилбегит", "Кломид", "Кломифен".
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки: "Профаза", "Хорагон", "Прегнил", "Овитрель".

Обычно для стимуляции овуляции применяется комбинация препаратов разных групп.

Важно помнить, что стимуляцию овуляции нельзя проводить более 6 раз, поскольку это может привести к истощению яичников. Если после стимуляции беременность не наступает, необходимо выбрать другой метод лечения.

Для базового ЭКО существует несколько схем стимуляции овуляции, среди которых:

• ультракороткий протокол - продолжительность стимуляции составляет 8-10 дней;
• короткий протокол - продолжительность стимуляции 10-12 дней;
• длинный протокол - продолжительность стимуляции 21-28 дней;
• супердлинный протокол - продолжительность стимуляции несколько месяцев. Эта схема показана при запущенном эндометриозе.

Как проводится стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является процедурой, которая проходит под пристальным наблюдением врача, поскольку требуется постоянный контроль состояния яичников и следит за появлением побочных эффектов. Существуют два основных типа стимуляции овуляции, каждый из которых состоит из нескольких этапов.

Длинный протокол

Этот тип стимуляции овуляции проводится несколькими этапами.

Первый этап - это блокада гипофиза антагонистами или агонистами, которая назначается на 20-25 день цикла и проводится в течение 12-17 дней.

Далее, на 3-5 день менструации начинается второй этап, который включает стимуляцию яичников гонадотропными препаратами в течение 12-17 дней.

После прекращения приема препарата назначается стимулирующий укол. В заключение, поддержка желтого тела яичников осуществляется препаратами прогестерона, такими как "Утрожестан".

Короткий протокол

Этот тип стимуляции овуляции происходит, когда длительность месячного цикла женщины составляет 28 дней. Начинается он на 2-5 день от начала месячного цикла и длится 17 дней.

Существуют две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты "Оргалутран", "Цетротид") и агонистами ("Бусерилин", "Золадекс", "Декапептил"). Протокол с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Необходимость мониторинга

Весь процесс стимуляции овуляции требует обязательного УЗИ-мониторинга роста и развития фолликулов.

Побочные эффекты гормональных препаратов

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, некоторые женщины могут испытывать некоторые неприятные симптомы во время процедуры. К ним относятся тянущая боль в яичниках и пояснице, потливость, появление "приливов" жара, бессонница, головная боль, вздутие живота, повышенная тревожность. Тем не менее, большинство женщин отмечают, что стимуляция овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от многих факторов, включая причины отсутствия овуляции, возраст женщины, вид применяемого препарата, а также наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

При правильном назначении и проведении процедуры, овуляция может быть достигнута в 75% случаев, что приведет к созреванию и выходу яйцеклетки. Тем не менее, только у 15% женщин желанная беременность наступает после первого цикла проведенной процедуры. Для остальных женщин может потребоваться провести два или три цикла процедуры, чтобы добиться желанного результата.

Риски стимуляции овуляции

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может привести к различным нежелательным последствиям. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Кистозные образования на яичниках.
2. Гиперстимуляция яичников, когда в результате стимуляции вырабатываются слишком много яйцеклеток, что может привести к опухолевому разрастанию яичников.
3. Набор лишнего веса, так как стимуляция овуляции может вызывать повышенный аппетит.
4. Проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как запоры, диарея, тошнота, рвота и дискомфорт в животе.
5. Нарушения работы центральной нервной системы, могут проявляться в виде головной боли, головокружения, нарушений сна.
6. Разрыв яичников должен рассматриваться как наиболее тяжелое последствие стимуляции овуляции.
7. Гормональные нарушения могут проявляться в виде болезненных менструаций и нерегулярного цикла.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Воспользоваться стимуляцией овуляции в лечении бесплодия может потребоваться не только желающим стать родителями, но и тем, кто пережил множество неудачных попыток зачатия. Также можно обратить внимание на средние расценки на процедуру, которые складываются из нескольких компонентов, таких как консультация специалиста, стоимость обследований и анализов, выбранная схема и препаратов (см. табл. 1).

Стоит учесть, что на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса. Средняя цена первого приема у специалиста может колебаться от 800 до 5000 рублей, повторный визит обойдется в 500–2900 рублей.

Что касается стоимости препаратов для стимуляции овуляции, то их цены также разнятся, согласно таблице 1. Окончательный ценник на процедуру также может связываться с дополнительными услугами, например ультразвуковым исследованием (УЗИ), информация о котором представлена в таблице 2.

Следует помнить, что стимуляция овуляции – это не панацея и нужно знать, что метод имеет свои ограничения, показания, противопоказания и побочные эффекты. Однако, если этот метод не дал желаемого результата, есть еще много других способов, которые может предложить современная репродуктология.

Как выбрать клинику для лечения бесплодия: основные критерии

Как отмечает главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович: «Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием». Чтобы правильно выбрать клинику, рекомендуется руководствоваться несколькими критериями.

Первый критерий — наличие у клиники всех необходимых лицензий на медицинскую деятельность. При посещении клиники вам должны предоставить все нужные документы, а некоторые медучреждения, например, «Эмбрион», даже размещают лицензии на своих сайтах.

Второй критерий связан с репутацией клиники. Вы должны убедиться, что клиника является положительно оцененной другими пациентами. Не менее важным критерием выбора является профессиональный опыт и квалификация врачей. Клиника «Эмбрион» гордится своей командой специалистов, некоторые из которых помогают пациентам более 30 лет.

Третий критерий - широкий спектр услуг, предлагаемый клиникой. Возможность пройти все необходимые процедуры в одной клинике - это удобство для пациента и экономия времени и денег. Тоже важен технический уровень клиники и ее оснащенность. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает широкий спектр медицинских услуг: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

И наконец, следует добавить, что медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает с 1992 года, и за это время центр помог многим семьям родить более 7500 детей. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com