Менструальный цикл: норма и отклонения
Менструальный цикл является нормальным процессом в женском организме, но, к сожалению, он не всегда проходит гладко. На протяжении многих лет женщины сталкиваются с проблемами, возникающими в период менструации: головная боль, отеки, изменение артериального давления, и это далеко не полный список. От 70 до 90% женщин испытывают эти симптомы, а треть вынуждены обращаться к врачу из-за их выраженности.
Нерегулярный цикл также является распространенной проблемой среди девочек-подростков в период взросления. Около 50-75% девочек должны обратиться к детскому гинекологу из-за подобной ситуации.
Однако, возможно, справиться с этими проблемами без использования гормональных препаратов. Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.
Комплекс циклических изменений, регулируемый перестройкой гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников, называется циклом месячных. Менструация является лишь видимым проявлением этих изменений, которые происходят в репродуктивной системе женщины.
Первый день менструации является первым днем цикла. Нормальная длительность цикла составляет 21-35 дней. Идеальный цикл длится 28 дней, что совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется фазами Луны.
Первая менструация, называемая менархе, обычно происходит в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12-14. У девушек, которые хорошо питаются и имеют крупное телосложение, наступление первой менструации происходит раньше.
В течение месячного цикла происходят изменения, которые можно разделить на две фазы. Первая, или фолликулярная, фаза начинается с первого дня менструации и длится обычно 11-14 дней до овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. На этом этапе фолликул начинает созревать под влиянием особых гормонов гипофиза в яичнике. Фолликул - это образование, содержащее зачаток яйцеклетки. На протяжении жизни девушки формируется от 200 до 450 тысяч первичных фолликулов, но только 400-500 из них сформируются окончательно и выпустят зрелую яйцеклетку. В первые 3-5 дней фолликулярной фазы происходит менструация, когда матка отторгает слизистую оболочку. В конце фолликулярной фазы раскрывается созревший фолликул, выбрасывая готовую к зачатию яйцеклетку.
Вторая, или лютеиновая, фаза месячного цикла начинается после овуляции и длится 12-14 дней. На месте фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гормон прогестерон. Если наступила беременность, желтое тело продолжает развиваться и поддерживает ее течение. В противном случае, желтое тело начинает уменьшаться и постепенно атрофироваться. Тогда уровень половых гормонов резко падает, сосуды матки сокращаются и начинается новая менструация.
В первую фазу цикла рекомендуются удвоенные дозировки витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые регулируют работу системы "гипоталамус-гипофиз-яичники". Цинк также способствует росту и созреванию яйцеклеток. В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витамине С и Е, магнии, кальции и витамине D.
Все эти изменения происходят в женском организме постоянно, начиная с первой менструации и заканчивая появлением менопаузы. Любые отклонения в этом процессе могут быть признаками какой-то патологии, поэтому желательно обратиться к врачу за консультацией.
Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
В репродуктивном периоде нарушения менструального цикла могут иметь различные характеры. Нарушения можно разбить на несколько видов:
- Физиологическая аменорея — отсутствие менструации, которое происходит во время беременности, кормления грудью и менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.
- Патологическая аменорея, которая может быть первичной или вторичной. При первичной аменорее, менструации не было изначально, и менархе не наступила во время достижения возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса, врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.). Вторичная аменорея вызвана как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания - это особенно характерно для молодых женщин, которые активно стремятся похудеть.
- Дисменорея, болезненные менструации, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.
- Предменструальный синдром - дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Этому состоянию подвержено до 90% женщин. Существует несколько клинических форм ПМС: нейровегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, а также атипичные формы ПМС, включающие гипертермическую, офтальмоплегическую, циклические аллергические реакции. Наиболее распространенными проявлениями предменструального синдрома являются болезненность и нагрубание груди, вздутие живота, повышенная утомляемость, раздражительность, повышенный аппетит, рассеянность, забывчивость, головокружение, учащенное сердцебиение.
Не важно, в какой форме выражено нарушение менструального цикла, коррекция требуется в любом случае.
Нерегулярный цикл менструации и предменструальный синдром - это проявления гормонального дисбаланса. Причиной этого может стать различные факторы, причем самым частым из них является хронический недостаток витаминов в рационе человека. В России, к примеру, уже в детстве 90% людей страдают от гиповитаминоза - недостаточной поступления витаминов в организм, а по мере взросления ситуация только ухудшается.
Однако необходимо отметить важную роль витаминов и минералов в регуляции обмена веществ, включая гормональные процессы. К примеру, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 приводит к снижению процесса инактивации эстрогенов печенью, что может оказать влияние на соотношение между прогестероном и эстрогенами и стать причиной нерегулярного цикла менструации. Дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12 также может привести к изменениям цикла, даже вплоть до аменореи.
При предменструальном синдроме у женщин также могут наблюдаться нарушения баланса витаминов и минералов. Так, у женщин с этим синдромом часто наблюдается низкий уровень витамина D и недостаток магния в лютейн-фазе цикла, что приводит к снижению важных функций организма. Кроме того, может нарушаться соотношение между магнием и кальцием. Нечувствительность к инсулину также может способствовать развитию нерегулярного цикла и других заболеваний со временем.
Методы придания регулярности месячному циклу
Неправильный месячный цикл может быть не только неудобством, но и нарушать нормальный ритм жизни. В такой ситуации, женщине приходится отменять важные встречи, отказываться от привычных занятий и планирования поездок. Нельзя увидеть это состояние как что-то обычное и невредное. Эту проблему нужно решать. Боль и дискомфорт не должны становиться частью жизни.
Существуют два основных подхода к решению этой проблемы. Первый подход — это коррекция витаминного и минерального баланса в организме. Витамины и минералы не мешают организму и не имеют побочных эффектов. Они могут приниматься в разное время цикла для поддержания уровня эстрогенов в фолликулярную фазу и прогестерона в лютеиновую фазу.
Второй подход — это изменение гормонального баланса с помощью специальных препаратов, содержащих синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. У них есть список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их следует принимать только под наблюдением врача. Однако, у таких препаратов есть свои преимущества: они способны жестко регулировать месячный цикл, включая возможность пропустить период, если это происходит в течение отпуска.
Женщины, страдающие синдромом предменструального напряжения (ПМС), временно теряют трудоспособность из-за проявления этого заболевания в 5% случаев. ПМС не является нормальным состоянием женщины и требует лечения.
Все перечисленная выше информация, связанная со здоровьем и медициной, предназначена исключительно для ознакомительных целей и не является причиной для автодиагностики или лечения.
Фото: freepik.com