Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку
Чтобы восстановить частично разрушенный зуб, необходимо убедиться в наличии здорового корня, который выдержит дальнейшую нагрузку. Если же зубы были утрачены полностью или должны быть удалены вместе с корнем, единственным решением проблемы их отсутствия будет имплантация.
Лучше заняться возмещением пробелов в зубном ряду как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений. Кроме того, ранняя имплантация предотвращает атрофию костной ткани челюсти и асимметрию лица. Если вы приняли решение вернуть своей улыбке прежнее очарование, давайте разберемся, что вам нужно будет сделать.
Зубной имплантат – это искусственный зуб, состоящий из трех основных частей. Нижняя часть, называемая имплантатом, вкурчивается в челюсть и заменяет корень настоящего зуба. Изготавливается она из гипоаллергенного сплава. Абатмент – это переходник между имплантатом и коронкой и выполняет функцию опоры. Его можно изготовить из металла или керамики, а для временных протезов – из пластмассы. Коронка – верхняя часть имплантата, на которую надевается абатмент и имитирует внешность настоящего зуба. Она может быть изготовлена из керамики или пластмассы.
Зубной имплантат создан таким образом, чтобы можно было заменить абатмент и коронку при необходимости, не трогая винт или нижнюю часть имплантата, который уже ввинчен в челюсть. Такой подход позволяет минимизировать возможные повреждения челюстной кости.
Одной из самых эффективных методик решения проблемы отсутствующего зуба является имплантация. Как отмечается, благодаря использованию искусственного корня возможна создание полноценной имитации отсутствующего зуба, что значительно уменьшает нагрузку на челюсть и способствует укреплению костной ткани. Кроме того, если челюстная кость оказывается сильно атрофированной, необходимо рассмотреть вариант ее наращивания, которое может осуществляться при помощи синтетического заменителя либо натурального материала, взятого у пациента.
Значительное внимание следует уделить показаниям к хирургической процедуре имплантации. Так, проведение данной процедуры невозможно в случае, если у пациента имеются хронические заболевания, которые в свою очередь могут помешать нормальному заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, необходимо учитывать, что имплантация противопоказана беременным женщинам и детям до 18 лет. Следует также отметить, что данную процедуру возможно провести только в случае, если у пациента нет проблем с правильным прикусом и произведена санация полости рта, включающая устранение кариеса и воспалений десен.
Существует два вида материалов для создания заменителя зуба - это титан и его сплавы либо диоксид циркония, который используется в редких случаях аллергии на титан. Несмотря на это, в большинстве случаев выбирают титановые сплавы, так как они считаются более надежными. Форма имплантата также делятся на две категории: винтовые, удерживающиеся в челюсти за счет резьбы, и цилиндрические с текстурированной поверхностью, удерживающиеся за счет прорастания костной ткани в его поры. Для создания пористой поверхности используется специальное напыление, например, наночастиц диоксида титана.
Существует три категории имплантатов: «эконом», «мидл» и «премиум». Стоимость имплантации одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» составляет около 25 000 рублей, «мидл» - от 25 000 до 50 000 рублей, а «премиум» - от 50 000 до 100 000 рублей.
Основными странами-производителями всех видов имплантатов являются Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея.
Компания ROOT (Швейцария) производит имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, изготовленные из титана четвертого, пятого и шестого классов. Эти имплантаты имеют комбинированную резьбу, что повышает прочность закрепления и приживаемость, а благодаря широкой линейке размеров возможно охватить максимум клинических случаев. Эта линейка также позволяет сохранить эстетический контур десны, особенно актуально при протезировании передних зубов. Процедура имплантации основана на малоинвазивном протоколе. К тому же, применение данного вида имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
Имплантаты Nobel (Швейцария) класса премиум используются в сложных клинических случаях, могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Технология TiUnite обеспечивает быстрое приживление. Использование этих имплантатов также позволяет добиться высоких эстетических результатов.
Компания Straumann (Швейцария) производит премиальные протезы, которые выпускаются в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. В сочетании с поверхностями, стимулирующими быстрое приживление, позволяет решать проблему полного отсутствия зубов. Компания Alpha Dent (Германия) представляет шесть моделей имплантатов премиум-класса, которые решают сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.
Имплантаты Noris Medical (Израиль) изготовлены из высококачественных титановых сплавов и представлены 10 видами премиальных имплантатов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.
Имплантаты компании Osstem (Южная Корея) занимают лидирующие позиции, занимая 80% южнокорейского рынка имплантатов и 5-е место на мировом рынке. Продукция балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». На новые модели имплантатов проводятся тесты на животных для определения их приживаемости.
Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Чаще всего приживаемость составляет 95-97%, и отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента, системными заболеваниями, врачебной ошибкой или низким качеством изделия. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода и различных методов для имплантации зубов.
Виды установки имплантатов
Существует несколько разновидностей имплантации зубов, которые различаются степенью хирургического вмешательства и бывают одноэтапной, одномоментной и двухэтапной.
Одноэтапная с немедленной нагрузкой
Этот метод также называют экспресс-имплантацией, малоинвазивным или Immediate Load. Он заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Однако существует проблема истончения кости в месте, где отсутствовал зуб, а это требует тщательного подбора имплантатов для надежного их закрепления. Тем не менее, благодаря малоинвазивности этой процедуры, временный протез можно поставить уже через один-семь дней, а затем заменить его на постоянный после приживления имплантата.
All-on-4. Этот метод решает проблему протезирования 12-14 зубов. Протез закрепляется в челюстной кости с помощью всего лишь четырех имплантатов: двух боковых и двух фронтальных (в районе пятого или шестого зуба). Однако данный вариант применим только при отсутствии атрофированных участков кости. Важно точно установить имплантаты для правильной нагрузки на протез и обойти атрофированные участки кости нельзя.
All-on-6. Это улучшенный вариант решения проблемы протезирования, при котором шесть имплантатов устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределить нагрузку и обойти атрофированные участки кости. Однако данная имплантация обойдется дороже, чем All-on-4.
Базальная. Этот метод применяется при сильной атрофии кости. Имплантаты закрепляются в более глубоком базальном слое челюсти, а не в верхнем губчатом. Однако данный вариант применим только при наличии не менее трех зубов подряд, так как места для имплантатов будет недостаточно.
Комплексная. Этот метод предполагает использование различных типов имплантатов и протоколов имплантации, например, если пациенту необходимо восстановить и передние, и коренные зубы.
Постоянный протез устанавливают на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.
Одномоментная после удаления зуба
Этот метод заключается во вживлении имплантата в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Это делается чаще всего для зоны улыбки, чтобы пациент мог выйти от стоматолога со временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (если речь идет о классических имплантатах).
Также одномоментную имплантацию можно проводить с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой. Основная особенность данного метода – имплантация делается одновременно с удалением.
Двухэтапная с отсроченной нагрузкой
Существует два варианта двухэтапной имплантации:
Классическая имплантация. Наиболее сложный метод, при котором сначала формируется костное ложе, в него устанавливается имплантат и закрывается заглушкой, а десна ушивается вплоть до полного приживления имплантата, что занимает от четырех до шести месяцев. Затем заглушка снимается, и на имплантат ставится формирователь десны на месяц. После этого можно установить постоянный протез. Преимущество классической имплантации — возможность использования менее дорогих имплантатов и оплата услуг в несколько этапов.
Балочная конструкция на имплантах. Этот метод заключается в установке протеза на два или четыре имплантата, соединенных балкой. Он используется при полном отсутствии зубов и требует тщательной подготовки костного ложа.
Необходимо подбирать материалы для имплантации внимательно, выбирать опытных хирургов и соблюдать рекомендации врачей. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Фото: freepik.com